Gerente De Investigación De Fraude Mexico

¿Qué harás en el equipo?

Tu misión será colaborar en la implementación, integración y gestión del Marco de Fraude de Bupa, diseñado para identificar, registrar, investigar, escalar y notificar todos los incidentes de fraude y / o actividades sospechosas relacionadas con las operaciones de seguros, tanto internas como externas.

Esto incluye los eventos de riesgo que afectan a las operaciones de BGLA.Y además : Coordinar y dirigir la Unidad de Investigaciones Especiales, que es la unidad dentro de BGLA que supervisa las investigaciones de posibles reclamaciones fraudulentas por parte de los asegurados y que es exigida por la Oficina de Regulación de Seguros de Florida (OIR).

Garantizar la alineación con los marcos de fraude de Bupa Insurance Company (BIC) y BGLA, el marco de fraude de Bupa y la política de la Unidad de Investigaciones EspecialesRevisar periódicamente el inventario de controles antifraude.Supervisar los cambios en el sector, las nuevas tendencias en materia de fraude y las actualizaciones de la normativa, de modo que los riesgos se detecten rápidamente y se aborden con soluciones eficaces.Coordinarse con los equipos jurídicos y de cumplimiento para garantizar la correcta notificación y documentación de los incidentes de fraude.Desarrollar y ejecutar una estrategia integral de prevención del fraude que aborde las amenazas actuales y emergentes.Responsable de desarrollar y mantener los indicadores clave de rendimiento (KPI) para la prevención, investigación y resolución de fraudes, incluida la actualización de las métricas mensuales actuales sobre fraudes.

¿Qué necesitas?

Formación : Se requiere título universitario y se valorará título de máster.

Preferible Certificación como Examinador de Fraude.Experiencia : 3-5 años de experiencia relevante en fraudes específicos relacionados con seguros médicos.

Se valorará experiencia en operaciones de seguros.Idiomas : Bilingue (Inglés y español)Otras habilidades y conocimientos : Conocimiento del sector de los seguros en un entorno internacional, concretamente en Latinoamérica (y preferiblemente en EE. UU.)Conocimiento de los riesgos cibernéticos, las tipologías de fraude y las tendencias recientes en materia de fraude de seguros y delitos financieros.