Analista De Siniestros Gastos Médicos

Responsabilidades

Gestionar y coordinar la atención de siniestros de gastos médicos, asegurando el cumplimiento de los tiempos de respuesta, la correcta documentación y la satisfacción del cliente durante el proceso de reclamación.

Manejo de pólizas de seguro de gastos médicos y procesos de siniestros.

Uso de plataformas de aseguradoras para la gestión de siniestros.

Conocimientos técnicos

Manejo de pólizas de seguro de gastos médicos y procesos de siniestros.

Uso de plataformas de aseguradoras para la gestión de siniestros.

Habilidades y competencias

Atención al cliente : Empatía y capacidad de comunicación efectiva.

Organización : Manejo de múltiples casos a la vez sin perder seguimiento.

Resolución de problemas : Capacidad para analizar situaciones y tomar decisiones.

Trabajo bajo presión : Manejo eficiente de tiempos y cumplimiento de plazos.

Requisitos

Recepción y análisis de siniestros de gastos médicos

Recibir y analizar la documentación de los asegurados para iniciar el proceso de reclamación.

Verificar la validez de las pólizas y cobertura del siniestro.

Gestión de sinistros de gastos médicos

Ingresar la información en el sistema interno y dar seguimiento con la aseguradora.

Coordinar con compañías para evaluar el siniestro.

Asegurar que el siniestro se procese dentro de los tiempos establecidos por la aseguradora.

Atención a clientes y aseguradoras

Brindar información clara y oportuna al cliente sobre el estatus de su siniestro.

Resolver dudas y canalizar casos complejos a instancias superiores.

Control documental y reportes

Mantener organizada y actualizada la base de datos de siniestros.

Elaborar reportes de siniestros para la dirección

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